Лечение зубных каналов

Корень зуба – сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, то есть в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать. Во-вторых, каналы корня зуба очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

Зачем лечить зубной канал? Основной целью лечения зубного канала является удаление из корня зуба инфекции и припятствие проникновения инфекции за верхушку корня. Если корень зуба в порядке, то можно проводить восстановление и самого зуба.

Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению зубного канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита, подготовка к протезированию зубов.

Противопоказания к лечению – поражение периодонта, невозможность восстановления зуба, невозможность обработки канала, вертикальный перелом зуба.

В лечении зубного канала выделяют 3 основных этапа:

• Обеспечение доступа к каналу;

• Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию;

• Пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.

Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием. Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов.

Затем из зубного канала удаляют содержимое – пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, определяют рабочую длину канала и готовят его к пломбированию.

Точное определение длины канала зуба очень важно, так как это позволяет избежать возможных осложнений – послеоперационных болей и периапикальных осложнений. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального прибора – апекслокатора.

Правильное пломбирование зубного канала – самая важный и ответственный этап лечения. Для пломбирования используются твердеющие материалы (цементы и некоторые пасты), нетвердеющие (пасты) и твердые (штифты). У каждого из этих материалов имеются свои плюсы и минусы. Корневой наполнитель должен надежно блокировать канал, не раздражать периодонт, не растворяться и не разрушаться, быть рентгеноконтрастным, что позволяет определить эффективность лечения.

Во многом выбор материала для заполнения канала определяется личными навыками и предпочтениями стоматолога, поскольку нет наполнителя, лишенного всех недостатков. Наименее популярными длительный период времени оставались штифты, причем металлические штифты чаще использовались в качестве укрепляющих конструкций.

В настоящее время одним из наиболее эффективных методов лечения пульпита является пломбирование каналов гуттаперчивыми штифтами, так как гуттаперча отвечает большинству требований.Многие пациенты предпочитают лазерную имплантацию зубов, так как она проиходит без крови.